প্রিন্ট করুন, অথবা গন্তব্য হিসেবে "Save as PDF" বেছে নিন

মাদরাসা আবু হুরায়রা (রা:)

স্মার্ট অভিভাবকদের প্রথম পছন্দ
মধুবাগ, সারুলিয়া/প্যারাদগার, ডেমরা, ঢাকা - ১৩৬২। • ফোন: 01924520317 • adminmadrashaabuhurayra@gmail.com • madrashaabuhurayra.com
ভর্তি আবেদন ফর্ম
সেশন : ২০২৬  — 
ভর্তি নং :
শিক্ষার্থীর তথ্য
স্ট্যাম্প
সাইজ
ছবি
  1. ১. শিক্ষার্থীর নাম (বাংলা) *
  2. ২. Name of Student (English) *
  3. ৩. জন্ম তারিখ * (জন্মনিবন্ধনের ফটোকপি সংযুক্ত করুন)
  4. ৪. লিঙ্গ * ☐ পুরুষ☐ মহিলা    রক্তের গ্রুপ    জাতীয়তা
  5. ৫. জন্ম নিবন্ধন / NID নম্বর
  6. ৬. পিতার নাম *   পেশা
  7. ৭. মাতার নাম *   পেশা
  8. ৮. পিতার মোবাইল *   মাতার মোবাইল
  9. ৯. পিতার NID   মাতার NID
  10. ১০. অভিভাবকের নাম   সম্পর্ক   মোবাইল
  11. ১১. স্থায়ী ঠিকানা *
  12. ১২. বর্তমান ঠিকানা
  13. ১৩. যে বিভাগে ভর্তি হতে ইচ্ছুক * ☐ হিফজুল কুরআন
  14. ১৪. যে শ্রেণিতে ভর্তি হতে ইচ্ছুক *   সেশন
  15. ১৫. পূর্ববর্তী প্রতিষ্ঠানের নাম
  16. ১৬. পূর্ববর্তী শ্রেণি   রোল   ফলাফল / GPA
  17. ১৭. বোর্ড / প্রতিষ্ঠানের ধরন   একাডেমিক নোট
  18. ১৮. পিতার হোয়াটসঅ্যাপ   ইমেইল
  19. ১৯. জরুরি যোগাযোগ   অভিভাবকের পেশা

পূরণের নির্দেশনা

  1. ফর্মটি বাংলায় স্পষ্ট অক্ষরে পূরণ করুন; ইংরেজি নাম জন্মনিবন্ধন অনুযায়ী লিখুন।
  2. তারকা (*) চিহ্নিত ঘরগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে।
  3. নির্ধারিত ঘরে সাম্প্রতিক তোলা স্ট্যাম্প সাইজ ছবি আঠা দিয়ে লাগান।
  4. প্রয়োজনীয় কাগজপত্রের ফটোকপি ফর্মের সাথে সংযুক্ত করুন।
  5. পূরণকৃত ফর্ম অভিভাবকের স্বাক্ষরসহ প্রতিষ্ঠানের অফিসে জমা দিন।
মাদরাসা আবু হুরায়রা (রা:) — ভর্তি আবেদন ফর্ম পৃষ্ঠা ১ / ২

মাদরাসা আবু হুরায়রা (রা:)

স্মার্ট অভিভাবকদের প্রথম পছন্দ
মধুবাগ, সারুলিয়া/প্যারাদগার, ডেমরা, ঢাকা - ১৩৬২। • ফোন: 01924520317 • adminmadrashaabuhurayra@gmail.com • madrashaabuhurayra.com
২০. পারিবারিক পরিবেশ
পরিবারের উপার্জন ১০০% হালাল? ☐ হ্যাঁ☐ না☐ চেষ্টা করা হয়
পিতা-মাতা নিয়মিত ৫ ওয়াক্ত নামাজ পড়েন? ☐ হ্যাঁ☐ না☐ মাঝে মাঝে
পরিবারে কেউ ধূমপান / নেশায় আসক্ত? ☐ হ্যাঁ☐ না
বাসায় টেলিভিশন আছে? ☐ হ্যাঁ☐ না
বাসায় নিয়মিত কুরআন তিলাওয়াত হয়? ☐ হ্যাঁ☐ না☐ মাঝে মাঝে
পরিবারে পর্দা পালন করা হয়? ☐ হ্যাঁ☐ না☐ মাঝে মাঝে
২১. আচরণ ও দক্ষতা মূল্যায়ন
দৈনিক মোবাইল ব্যবহারের সময়? ☐ কম☐ মাঝারি☐ খুব বেশি
সাধারণ আচরণ কেমন? ☐ অনেক ভালো☐ মোটামুটি☐ ভালো নয়
পিতা-মাতার কথা শোনে? ☐ সবসময়☐ মাঝে মাঝে☐ শোনে না
বড়দের সাথে আচরণ? ☐ অনেক ভালো☐ মোটামুটি☐ ভালো নয়
ছোটদের সাথে আচরণ? ☐ অনেক ভালো☐ মোটামুটি☐ ভালো নয়
মিথ্যা বলে বা রাগ করে? ☐ না☐ মাঝে মাঝে☐ প্রায়ই
পড়ালেখায় আগ্রহ? ☐ খুব আগ্রহী☐ মোটামুটি☐ আগ্রহী নয়
ধর্মীয় আগ্রহ? ☐ খুব আগ্রহী☐ মোটামুটি☐ আগ্রহী নয়
রাগ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে? ☐ হ্যাঁ☐ না☐ কিছুটা
বিশেষ আচরণগত সমস্যা? ☐ নেই☐ আছে
২২. স্বাস্থ্য ও বিশেষ তথ্য
চিকিৎসাগত সমস্যা   এলার্জি
বিশেষ পরিচর্যার প্রয়োজন   অক্ষমতা
২৩. সংযুক্ত করতে হবে এমন কাগজপত্র
☐ জন্মনিবন্ধন সনদের ফটোকপি *
☐ শিক্ষার্থীর পাসপোর্ট সাইজ ছবি *
☐ পিতা-মাতার NID-এর ফটোকপি
☐ পূর্ববর্তী প্রতিষ্ঠানের ছাড়পত্র / সনদ
ঘোষণাপত্র : আমি ঘোষণা করছি যে, এই ফর্মে প্রদত্ত সকল তথ্য সম্পূর্ণ সত্য ও সঠিক। ভুল তথ্য প্রদান করলে প্রতিষ্ঠান কর্তৃপক্ষ যেকোনো সময় ভর্তি বাতিল করার অধিকার সংরক্ষণ করেন।
তারিখ :
অভিভাবকের স্বাক্ষর
শিক্ষার্থীর স্বাক্ষর
প্রধান শিক্ষক / কর্তৃপক্ষ

অফিস ব্যবহারের জন্য — OFFICE USE ONLY

ভর্তি নং   ভর্তির শ্রেণি   প্রাপ্তির তারিখ
যাচাইকারী   সিদ্ধান্ত ☐ অনুমোদিত☐ অপেক্ষমাণ☐ বাতিল
মন্তব্য
মাদরাসা আবু হুরায়রা (রা:) — ভর্তি আবেদন ফর্ম পৃষ্ঠা ২ / ২